An die
Stadt Wien – Wiener Wohnen

Rosa-Fischer-Gasse 2
1030 Wien	

Wohnungsdirektvergabe–Einigungserklärung*) vom 	

MieterIn	InteressentIn	
Titel, FAMILIENNAME, Titel (Name in GROSSBUCHSTABEN):	Titel, FAMILIENNAME, Titel (Name in GROSSBUCHSTABEN)	
Vorname:	Vorname:	
Geburtsdatum:	Geburtsdatum:	
Telefonnummer (tagsüber):
	Telefonnummer (tagsüber):
	
E-Mail:	E-Mail:	
	Wohnticketnummer:	
Die Mieterin bzw. der Mieter und die Interessentin bzw. der Interessent haben sich über die Weitergabe der städtischen Wohnung 
Straße/Gasse/Platz:	Hausnummer:	Stiege:	Tür:	PLZ:	Wien	
geeinigt.
Die Mieterin bzw. der Mieter bestätigt der Interessentin bzw. dem Interessenten, dass nach Ausstellung des entsprechenden Strom- bzw. Gasbefundes keine Änderungen bzw. nachträglichen Umbauarbeiten an der elektrischen Anlage und der Gasanlage der o.a. Wohnung stattgefunden haben, noch bis zum Mietvertragsabschluss durchgeführt werden.
Die Interessentin bzw. der Interessent übernimmt die Wohnung im besichtigten Zustand mit allen Umbauten. Bei Beendigung des Mietverhältnisses durch die Interessentin bzw. den Interessenten ist der Ursprungszustand durch die Interessentin bzw. den Interessenten wiederherzustellen.
			
Unterschrift der Mieterin bzw. des Mieters		Unterschrift der Interessentin bzw. des Interessenten